الدكتور أحمد الشهاوى يكتب..دور العلاج الطبيعي في علاج  التصلب اللويحي Multiple Sclerosis 

اولا ما هو التصلب اللويحي MS؟

هو مرض عصبي مزمن ينتج عن مهاجمة جهاز المناعة للاغشية الميلانية التي تغطي الالياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي مما يعيق حركة الاشارات العصبية .

 

ما هي اسباب التصلب اللويحي؟

إلى يومنا هذا لا يعرف أي سبب يقيني يؤدي لحدوث هذا الخلل المناعي و لكن إحدى النظريات تقول أن فيروس – قد يكون كامنا في الجسم – له دور فعال في تطور المرض ويسبب خلل في المناعة بطريقة مباشرة أو غير مباشرة. عدة أبحاث قائمة لتحديد هذا الفيروس إلا انه من المحتمل أن يكون أي فيروس شائع –كالحصبة – محفز لنشوء المرض. هذا المحفز ينشط خلايا الدم البيضاء “اللمفاويه” التي تعمل على أضعاف دفاعات الدماغ وبالتالي الوصول إليه. وفي الدماغ تعمل هذه الخلايا على تنشيط عناصر أخرى من الجهاز المناعي بطريقة تدفعها للهجوم على الميلانين.

 

ما هي أعراض التصلب العصبي المتعدد؟

إن مرض التصلب العصبي المتعدد حالة متقلبة والأعراض التي تظهر تعتمد على المنطقة المصابة في الجهاز العصبي المركزي. كل مصاب يعتبر حالة خاصة وليس هناك نمط معين للمرض فالاختلاف يكون في مدى شدة الالتهاب ومدته.

مشاكل بصرية

رؤية غير واضح “ضبابي”

ازدواجية في الرؤية

التهاب العصب البصري

فقدان البصر “نادر جداَ”

مشاكل التوازن و تناسق الحركات

فقدان التوازن

رعاش “رجفان لا إرادي”

ترنّح “اللا انتظام” في المشي

دُوار

عدم التناسق في الحركات “خاصةً في الأطراف”

ضعف: خاصةً في الساقين عند المشي

تشنجات عضلية

تغيرات في طبيعة العضلة “ارتخائها وتقلصها” وتصلب العضلة يمكن أن يؤثر على الحركة والمشي

تشنجات

تغيرات في الحس العصبي

إحساس بالوخز

تنمل

إحساس بالحرقان

تصعوبات في النطق

النطق البطيء

التلعثم والنطق بغير وضوح “تتداخل الكلمات والحروف بعضها ببعض”.

عسر البلع

الإرهاق

إرهاق عام يضعف الجسم ويكون غير متوقع وغير مناسب للنشاط الذي قام به الشخص. يعتبر الإرهاق من أكثر الأعراض شيوعا ومن أكثرها ازعاجا للمريض.

مشاكل البول والبراز

عدم تفريغ المثانة كاملا

التبول اللاإرادي

من مشاكل البراز: الإمساك

التفريغ اللاإرادي “نادر”

المشاكل الجنسية

العجز الجنسي

فقدان الإحساس

الحساسية الزائدة من الحرارة

هذا العارض عادة يسبب تدهور مؤقت للأعراض.

اضطرابات إدراكية وعاطفية

ضعف في الذاكرة المؤقتة

فقدان القدرة على التركيز أو الحكم الصحيح أو المنطق

تكون بعض الأعراض واضحة جدا والبعض الآخر كالإرهاق والحساسية للحرارة والاضطرابات الإدراكية والعاطفية تكون مخفية. ويواجه المريض صعوبة في وصفها للآخرين. أفراد العائلة والأصدقاء أحينا لا يقدرون أثر تلك الأعراض على الشخص المصاب وحياته العملية والاجتماعية وعلى جودة الحياه.

 

علاج التصلب اللويحي:

ويشمل العلاج الدوائي، العلاج الطبيعي

ولنتحدث سريعا عن العلاج الدوائي الذي يهدف  للتقليل و الحد من هجمات الجهاز المناعي و الاثار المترتبه عنه.

الأدوية المتداولة والمعروفة لمعالجة هذا المرض تشمل:

كورتيكوستيرويد “corticosteroid”، وهو العلاج الأكثر انتشارا لمرض التصلب المتعدد، إذ يحاصر ويقلص الالتهاب الذي يشتدّ، عادة، عند النوبات.

 

اما دور العلاج الطبيعى، و الذي يوصف بأنه علاج تحفظي  يهدف الى الحفاظ على الحالة و منع تدهورها و معالجة الاعراض من  الضعف و فقدان التوازن و الوهن العام

 

دور العلاج الطبيعي والتأهيل يستطيع العلاج الطبيعي المساعدة في حل:

مشاكل الاتزان .

عدم التوافق العضلي العصبي.

التعب

الألم

الضعف

القوام

الصعوبات البدنية المساعدة في أداء النشاطات اليومية

هدف العلاج الطبيعي هو تنمية الاستقلالية لدى الشخص ومستوى الحياة وذلك بتنمية أداءه الحركي والوظيفي وتخفيف الألم عنه.

 

كيف يمكن للعلاج الطبيعي المساعدة في تخفيف الأعراض؟

 

الأعراض الأولية: وهي فقد التوافق العضلي العصبي والشعور بالتعب والحركات المصاحبة اللاإرادية والألم، أما دور العلاج الطبيعي بهذه الظروف فهو إيجاد بدائل وتغيير النمط التقليدي لتعويض ما قد يُفقد أو ما نتج من ضرر سبَّبه هذا المرض للجهاز العصبي.

 

الأعراض الثانوية: يكون دور العلاج الطبيعي فيها فعّال جداً وهذه الأعراض هي التي يشعر المريض فيها بالتقلُّصات العضلية والألم والضعف خصوصاً في مناطق العضلات والمفاصل وتعتبر هذه الأعراض غير ناتجة عن المرض نفسه.

 

فيكون دور المعالج الطبيعي بإعطاء المريض التمارين التي تساعد على تقوية العضلات واستطالتها والتي يمكن تطبيقها في المنزل.

 

كيف لي أن أبدأ العلاج الطبيعي…

إذا شعرت أنك قد تستفيد من برنامج العلاج الطبيعي وأنه قد يُسهم في تحسين وتخفيف الأعراض فعليك باستشارة طبيب الأعصاب وبالتالي يتم تحويلك مباشرة إلى العلاج الطبيعي.

 

عدد الجلسات الاسبوعية التي أحتاجها…

عدد الزيارات إلى مركز العلاج الطبيعي تعتمد في المقام الأول على الحالة ومدى شدة الإصابة بالمرض، فالزيارة الأولى تكون عادة لتقييم الحالة وإعطاء التمارين اللازمة وبعد ذلك تبنى المواعيد التالية على أساس مدى التقدُّم في الحالة وإعطاء إرشادات جديدة إلى أن يحصل على التقدُّم المنشود وعندها يُعطى المريض برنامج التمارين المنزلية للمحافظة على ثبات المستوى.

 

ختاماً…

• ينصح مريض التصلب اللويحي  باعتماد حمية غذائية متوازنة ومتكاملة غنية بالفيتامينات والألياف، كما ينصح بتجنب المواد الغنية بالدهون والدسم.

• يجب على المرضى الالتزام بالعلاج الدوائي الموصوف من الأطباء المختصين في أمراض المخ والأعصاب.

• يساعد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات،  تحسين التوازن ، تطوير التوافق العضلي العصبي ومساعدة المصابين في استعادة نشاطهم بعد النوبات القوية من المرض، ولا بد من استشارة الطبيب المختص عن الحالة قبل البدء في أي نوع من العلاج.